Кальций Д3 Никомед КомФорте Таблетки _ №60

профилактика и комплексная терапия остеопороза (менопаузального, сенильного, «стероидного», идиопатического и др.) и его осложнений (переломы костей) профилактика и лечение дефицита кальция и/или витамина Д3

Для курсовой профилактики остеопороза – по 1 таблетке 2 раза в день, не менее 3 месяцев 1-2 раза в год. Для лечения остеопороза – по 1 таблетке 2 раза в день, не менее 6 месяцев. Таблетка предназначена для проглатывания целиком, преимущественно во время еды. При необходимости допускается ее разжевывание.

гиперкальциемия, гиперкальциурия запор, метеоризм, тошнота, боль в животе, диарея, диспепсия зуд, сыпь, крапивница молочно-щелочной синдром

Фармакокинетика Кальций всасывается в ионизированной форме в дистальном отделе тонкого кишечника посредством активного витамин-Д-зависимого транспортного механизма. Холекальциферол абсорбируется из тонкой кишки, поступает в лимфатическую систему, попадает в печень и в общий кровоток. В крови связывается с альфа2-глобулинами и частично - с альбуминами, переносится в печень, костную ткань, скелетную мускулатуру, почки, надпочечники, миокард, жировую ткань. Максимальная концентрация в тканях создается через 4-5 часов после введения, затем несколько снижается, сохраняясь длительное время на постоянном уровне. Депонируется в печени. В результате биотрансформации в печени и почках образуются активные метаболиты. В форме полярных метаболитов локализуется преимущественно в мембранах клеток, микросом, митохондрий и ядер. Большая часть холекальциферола и продуктов его обмена выделяется с желчью в кишечник, из которого они могут вновь всасываться, создавая систему энтерогепатической циркуляции, или экскретироваться с фекалиями. Период полувыведения составляет несколько дней. Фармакодинамика Комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме. Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костного скелета и зубов, восполняя недостаток кальция и витамина Д в организме. Кальций участвует в регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений и является компонентом системы свертывания крови. Витамин Д3 повышает всасываемость кальция в кишечнике. Применение кальция и витамина Д3 препятствует увеличению выработки паратиреоидного гормона (ПТГ), который является стимулятором повышенной костной резорбции (вымывания кальция из костей).

При одновременном применении диуретиков тиазидного ряда увеличивается риск возникновения гиперкальциемии, т.к. они увеличивают канальцевую реабсорбцию кальция. Фуросемид и другие петлевые диуретики, наоборот, увеличивают выведение кальция почками. Препараты кальция и витамина Д могут уменьшать всасывание тетрациклинов из желудочно-кишечного тракта, поэтому интервал между приемом препарата тетрациклинового ряда и Кальций– Д3 Никомед КомФорте должен быть не менее 4 часов. Абсорбция хинолоновых антибиотиков может быть нарушена при одновременном приеме с Кальций–Д3 Никомед КомФорте. Хинолоновые антибиотики следует принимать за два часа до или через шесть часов после приема Кальция–Д3 Никомед КомФорте. При одновременном лечении сердечными гликозидами необходим контроль ЭКГ и клинического состояния, т.к. препараты кальция могут потенцировать терапевтические и токсические эффекты сердечных гликозидов. Если бисфосфонаты используются одновременно с препаратами кальция, то бисфосфонаты следует назначать по крайней мере за час до употребления Кальций-Д3 Никомед КомФорте, так как желудочно-кишечная абсорбция может быть снижена. Глюкокортикостероиды уменьшают всасываемость кальция, поэтому лечение глюкокортикостероидами может потребовать увеличения дозы Кальция–Д3 Никомед КомФорте. Эффективность левотироксина может быть снижена при одновременном приеме Кальция–Д3 Никомед КомФорте, из-за снижения абсорбции левотироксина. Прием Кальция–Д3 Никомед КомФорте и левотироксина должен быть разделен по крайней мере четырьмя часами.