Мильгамма Композитум Таблетки 60 шт.

Двояковыпуклые, покрытые оболочкой таблетки белого цвета.

составе комплексной терапии - невралгия - неврит, парез лицевого нерва, ретробульбарный неврит, ганглиониты (включая опоясывающий лишай) - плексопатия - нейропатия и полинейропатия (диабетическая, алкогольная и др.) - радикулопатия, люмбоишалгия -мышечно-тонические синдромы, ночные мышечные судороги, особенно у лиц старших возрастных групп

Взрослым рекомендуется принимать по 1 таблетке Мильгамма композитум 1 раз в сутки. В тяжелых случаях, после предварительной консультации с врачом, можно увеличить количество приемов до 3 раз в сутки. Продолжительность данного курса лечения (по 1 таблетке х 3раза в сутки) не должна превышать 4 недель, далее следует уменьшить количество приемов до 1 таблетки х 1 раз в сутки, для снижения риска развития нейропатии, связанной с избыточным поступлением витамина В6. Продолжительность курса лечения составляет в среднем 6 недель (не более 2 месяцев). Таблетки, покрытые оболочкой, следует запивать большим количеством воды.

- аллергические реакции (зуд, крапивница, затрудненное дыхание, отек Квинке) - анафилактический шок - тахикардия - угревая сыпь - потливость

Бенфотиамин Всасывание После приема внутрь 100 мг бенфотиамина максимальные уровни в крови, составляющие 102 нг/мл, достигаются через 1.2 часа. После перорального приема бенфотиамина (витамина В1) происходит дозозависимый двойной транспорт, а также активное всасывание при концентрациях до ? 2 µмоль, и пассивная диффузия при концентрациях ? 2 µмоль. В прохождении витамина В1 через слизистую оболочку кишечника задействован механизм переноса, в то время как прохождение витамина В1 через серозную оболочку в кровь происходит при участии АТФ-азы. Метаболизм При участии фосфатазы происходит отделение фосфатных остатков от фосфорилированных тиаминовых производных, что необходимо для всасывания витамина. Наибольший объем всасывания происходит в двенадцатиперстной кишке, в меньшей степени - в верхнем центральном отделе тонкого кишечника. Основными продуктами обмена являются тиаминкарбоновая кислота, пирамин, тиамин и ряд еще не установленных метаболитов. В кишечнике происходит дефосфорилирование до S-бензоилтиамина (SBT), при участии фосфатаз. SBT является жирорастворимым веществом, чем объясняется его высокая степень проницаемости. Также происходит всасывание витамина без значительного превращения его в тиамин. Ферментное дебензоилирование до тиамина и биологически активных коферментов происходит на более поздних стадиях. Преимущество бенфотиамина перед водорастворимыми тиаминами состоит в том, что более высокие концентрации тиамина и биологически активных коферментов в плазме и в головном мозге, сердечной мышце и диафрагме достигаются даже при назначении его в сравнительно меньших дозах. Клиренс Избыточные количества бенфотиамина выводятся из организма с мочой в неизмененном виде, в виде фосфорилированных форм или метаболитов, включая пиримидин и молекулы тиазола. Выведение бенфотиамина происходит в две фазы. Альфа-фаза составляет 5 часов, бета-фаза составляет 16 часов для пероральных форм. После приема внутрь 100 мг бенфотиамина период полувыведения (Т?) составляет 4.1± 1.2 часа на 8-й день. Т ? альфа-фазы составляет 5 часов, для бета-фазы- 16 часов. Биологический период полувыведения тиамина составляет от 9.5 до 18.5 дней. После приема внутрь 100 мг бенфотиамина максимальные концентрации (Сmax) в крови, составляющие 102 нг/мл, достигаются в течение 1.2 часа. На 8-й день перорального приема 100 мг/сутки бенфотиамина, достигаемая через 1.5 часа Сmax составляет 140 нг/мл. Пиридоксина гидрохлорид Всасывание Пиридоксина гидрохлорид и его производные всасываются путем пассивной диффузии, в основном в верхних отделах ЖКТ. После приема внутрь 150 мг пиридоксина гидрохлорида максимальные уровни в крови достигаются в течение 1.5 часа и составляют 399±306 нг/мл. Метаболизм Пиридоксин превращается в активные формы, пиридоксаль 5-фосфат и пиридоксамина фосфат, которые в печени окисляются до 4- пиридоксиновой кислоты. Клиренс Общее количество пиридоксина гидрохлорида в организме (в основном в виде пиридоксаль 5-фосфата) составляет приблизительно 100 мг, из которых в сутки выводится приблизительно 2 мг. Терминальная бета-фаза периода полувыведения составляет 2.4±0.3 часа после приема внутрь 150 мг пиридоксина гидрохлорида. Биологический период полувыведения пиридоксальфосфата составляет 25 дней. Сmax при назначении однократной дозы внутрь 150 мг пиридоксина гидрохлорида в крови составляет 399±306 нг/мл и достигается в течение 1.5 часа. Сmax при назначении на 8-й день перорального приема 150 мг/сутки пиридоксина гидрохлорида в крови составляет 370±127 нг/мл и достигается в течение 2 часов. Нейротропные витамины - бенфотиамин (В1) и пиридоксина гидрохлорид (В6) - оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата. Способствуют усилению кровотока и улучшают работу нервной системы. Бенфотиамин играет ключевую роль в метаболизме углеводов, а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе ТПФ (тиамин пирофосфат) и АТФ (аденозин трифосфат). Пиридоксин участвует в метаболизме протеина, и частично, в метаболизме углеводов и жиров. Высокие дозы витаминов В1 и В6 (превышающие в 50-100 раз физиологические дозы для удовлетворения суточной потребности) оказывают обезболивающее действие, которое объясняется участием витамина В1 в синтезе серотонина, а также регенерирующее влияние на поврежденные нервные волокна, за счет восстановления миелиновой оболочки нервов. Тиамин и его фосфаты, а также пиридоксина гидрохлорид могут предотвращать образование конечных продуктов ускоренного гликолизирования белков (AGE-продуктов), что является патогенетически важным механизмом в токсичности глюкозы при сахарном диабете и диабетической полиневропатии.

Бенфотиамин полностью разрушается в растворах, содержащих сульфиты. Другие витамины инактивируются в присутствии продуктов распада витамина В1. Леводопа снижает эффект терапевтических доз витамина Вб. Также может произойти взаимодействие с циклосерином, Д-пеницилламином, эпинефрином, норэпинефрином, сульфонамидами, которое снижает эффект пиридоксина. Бенфотиамин несовместим с окисляющими веществами, хлоридом ртути, йодидом, карбонатом, ацетатом, таниновой кислотой, а также фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой и метабисульфитом. Медь ускоряет разрушение бенфотиамина, кроме того, последний утрачивает свое действие при увеличе¬нии значений рН (более рН 3).