Медофлюкон Капсулы 150мг 1 шт.

Капсулы 50мг – бело – голубые твердые желатиновые капсулы размера «3». Капсулы 150мг – голубые твердые желатиновые капсулы размера «1» Капсулы 200мг – красно-белые твердые желатиновые капсулы размера «1» Содержимое капсул белого или почти белого цвета порошок

- системный диссеминированный кандидоз - орофарингеальный кандидоз - кандидоз кожи и слизистых - вагинальный кандидоз - дерматомикозы, включая микозы стоп, туловища, паховой области - отрубевидный лишай - онихомикоз - глубокие эндемические микозы, включая кандидомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз - криптококкоз, включая криптококовый менингит - профилактика грибковых инфекций у больных со сниженным иммунитетом и злокачественными новообразованиями

Применяется внутрь один раз в сутки (утром). Дозы для взрослых: При кандидемии, диссеминированном кандидозе – 400мг в первые сутки и 200 мг – в последующие дни. Продолжительность лечения в среднем 7-14 дней. При орофарингеальном кандидозе – 50 мг в сутки в течение 7-14 дней. При кандидозе другой локализации (кандидурия, кандидоз кожи и слизистых и т.д.) – 50-100 мг в сутки в течение 14-30 дней. При вагинальном кандидозе - 150 мг однократно, при выраженном процессе можно продлить курс до 3-5 дней. При дерматомикозах рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки в течении 2-4 недель При отрубевидном лишае препарат назначают в дозе 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 недель При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки, лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя. При глубоких эндемические микозах рекомендуемые дозы: 200-400 мг в сутки, продолжительность курса лечения составляет от 1-2 месяцев до 2 лет При криптококковом менингите, криптококковых инфекциях другой локализации – 400 мг в первые сутки и 200 мг в последующие дни. Продолжительность лечения 7-14 дней, при криптококковом менингите может быть увеличена до 6-8 недель. Для профилактики грибковых инфекций у онкологических больных – 50мг в сутки на протяжении всего периода цитостатической и лучевой терапии. Дозы для детей с 6 лет и старше: Продолжительность терапии должна основываться на клиническом и микологическом исследовании. При кандидозе – 3-5 мг/кг в сутки однократно. При грибковом менингите – 6-9 мг/кг в сутки. Для профилактики грибковой инфекции у детей со сниженным иммунитетом назначают по 3-12 мг/кг в сутки в зависимости от выраженности нейтропении. Дозы для пациентов пожилого возраста: Специального подбора доз не требуется, если не угнетена функция почек (клиренс креатинина менее 40мл/мин.) У больных с нарушениями функции почек доза должна быть снижена в соответствии со степенью почечной недостаточности. При однократном приеме коррекции дозы не требуется. При необходимости длительного приема в первые 2 дня назначается обычная доза. Если клиренс креатинина 21-40 мл/мин, в последующие дни дают половину обычной дозы один раз в день или увеличивают интервал между приемами до двух дней. Если клиренс креатинина 10-20мл/мин, следует в последующие дни давать третью часть нормальной дозы или увеличивать интервал между приемами до трех дней.

- дискомфорт в эпигастрии, метеоризм, тошнота, рвота, диарея, изменение вкуса, редко – нарушение функции печени (желтуха, гипербилирубинемия, повышение активности АЛТ, АСТ и ЩФ, гепатит, гепатонекроз) - головная боль, головокружение, редко – судороги - лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз - кожная сыпь, мультиформная экссудативная эритема (синдром Стивенса- Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактоидные реакции ( в том числе ангионевротический отек, отек лица, зуд кожи) - нарушение функции почек, алопеция, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия

При пероральном приеме флуконазол хорошо всасывается, биодоступность составляет около 90%. Одновременный прием пищи не влияет на адсорбцию препарата. Максимальная концентрация достигается через 0,5-1,5 часа. Концентрация в плазме крови прямо пропорциональна принятой дозе. Связь с белками плазмы крови– 11-12%. Хорошо проникает во все жидкости организма. Концентрации флуконазола в слюне, мокроте, суставной и перитонеальной жидкостях, вагинальном секрете, грудном молоке аналогичны таковым в плазме крови. Концентрация в спинномозговой жидкости составляет около 85 %. В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовых железах концентрации достигают значений, превышающих концентрации в плазме крови. Препарат определяется в ногтях в течение 6 месяцев после завершения терапии. Период полуэлиминации Т1\2 длительный, составляет 30 часов. Является ингибитором изофермента CYP2C9 в печени. Выводится преимущественно почками (80% - в неизмененном виде, 11% - в виде метаболитов). Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина (КК). Фармакокинетика Медофлюкона существенно зависит от функционального состояния состояния почек, при этом существует обратная зависимость между Т1/2 и КК. После гемодиализа в течение 3ч концентрация флуконазола в плазме крови снижается на 50 %. Медофлюкон - противогрибковое средство, обладающее высокоспецифичным действием, ингибируя активность ферментов грибов, зависимых от цитохрома Р450. Блокирует превращение ланостерола клеток грибов в эргостерол; увеличивает проницаемость клеточной мембраны, нарушает ее рост и репликацию. Активное вещество препарата - флуконазол являясь высокоизбирательным для цитохрома Р450 грибов, практически не угнетает эти ферменты в организме человека (в сравнении с итраконазолом, клотримазолом, эконазолом и кетоконазолом в меньшей степени подавляет зависимые от цитохрома Р450 окислительные процессы в микросомах печени человека). Не обладает антиадрогенной активностью. Активен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp.(включая генерализованные формы кандидоза на фоне иммунодепрессии), Cryptococcus neoformans и Coccidioides immitis (включая внутричерепные инфекции), Microsporum spp. и Trichophyton spp; при эндемических микозах, вызванных Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum (в том числе при иммунодепрессии).

Медофлюкон усиливает эффекты кумариновых антикоагулянтов, гипогликемических препаратов – производных сульфанилмочевины (за счет замедления их элиминации). Повышает выделение с мочой рифампицина и циклоспорина, снижает клиренс теофиллина, повышает концентрацию фенитоина. Усиливает побочное действие зидовудина, способствует кумуляции и усиливает побочное действие терфенадина (повышает риск сердечной аритмии). Рифампицин ускоряет элиминацию Медофлюкона. Гидрохлортиазид повышает на 40 % концентрацию флуконазола в плазме крови. Высокие дозы Медофлюкона вызывают увеличение площади по кривой «концентрация -время» пероральных контрацептивов левоноргестрела и этинилэстрадиола, но снижении эффективности контрацепции не доказано.