Твердые непрозрачные желатиновые капсулы размером №4, с корпусом белого цвета и крышечкой светло-синего цвета (для дозировки 50 мг). Твердые непрозрачные желатиновые капсулы размером №2, с корпусом белого цвета и крышечкой бирюзового цвета (для дозировки 100 мг). Твердые непрозрачные желатиновые капсулы размером №1, с корпусом белого цвета и крышечкой синего цвета (для дозировки 150 мг). Содержимое капсул – порошок или плотная порошкообразная масса белого или почти белого цвета.
Капсулы надо принимать целиком, с небольшим количеством воды, до или после еды. Микосист® может применяться перорально или внутривенно, способ применения зависит от состояния больного. Переход от внутривенного на пероральный способ введения и наоборот осуществляется без изменения суточной дозы, т.е. суточная доза не зависит от способа введения препарата. Лечение можно начинать до получения результатов микобиологического или лабораторного исследования; в дальнейшем может возникнуть необходимость в подборе специфической фунгицидной терапии в соответствии с полученными результатами. Суточная доза флуконазола зависит от вида инфекций и её тяжести. Лечение следует продолжать до полного исчезновения симптомов и нормализации лабораторных показателей. Исключение составляет острый кандидоз влагалища, для излечения которого достаточно однократного приёма 150 мг препарата Микосист® капсулы. Преждевременное прекращение лечения приводит к рецидиву. Обычно криптококковый менингит и рецидивирующий орофарингеальный кандидоз у ВИЧ-инфицированных больных требуют длительного лечения. Дозы и продолжительность для лечения и профилактики у взрослых Показания Дозы Продолжительность лечения Криптококковые инфекции - Лечение криптококкового менингита Доза насыщения: 400 мг в первый день, затем 200-400 мг один раз в день Обычно не менее 6-8 недель. При жизнеугрожающих состояниях суточная доза может быть повышена до 800 мг - Поддержива ющая терапия для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных с высоким риском его развития 200 мг в день Неограничена с суточной дозой 200 мг Кокцидиоидомикоз от 200 до 400 мг От 11 до 24 месяцев и дольше в зависимости от состояния пациента. Может использоваться доза 800 мг в сутки для лечения некоторых видов инфекций, в особенности инфекций с поражением мозговых оболочек Инвазивный кандидоз Доза насыщения: 400 мг в первый день, затем 400 мг один раз в день Обычно рекомендуемая продолжительность лечения кандидемии составляет 2 недели после первого негативного результата посева и разрешения симптомов кандидемии Кандидозы слизистых оболочек - Орофаринге- альный кандидоз Доза насыщения: 200-400 мг в первый день, затем 100-200 мг один раз в день 7-21 день до ремиссии орофарингеального кандидоза. У пациентов с тяжелой иммуносупрессией препарат можно назначать более длительное время -Эзофагиальный кандидоз Доза насыщения: 200-400 мг в первый день, затем 100-200 мг один раз в день 14-30 дней до ремиссии эзофагиального кандидоза. У пациентов с тяжелым иммунодефицитом препарат можно назначать более длительное время - Кандидурия 200-400 мг в сутки 7-21 день. У пациентов с тяжелым иммунодефицитом препарат можно назначать более длительное время - Хронический атрофический кандидоз ротовой полости 50 мг в день 14 дней - Хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек 50-100 мг в сутки До 28 дней. Более длительная продолжительность лечения зависит от тяжести инфекции или иммунодефицита и вызванной им инфекции Профилактика рецидива кандидоза слизистых оболочек у пациентов с ВИЧ инфекцией, у которых риск их развития повышен - Орофаринге- альный кандидоз 100-200 мг в сутки или 200 мг 3 раза в неделю Неограниченный период лечения для пациентов с хроническим иммунодефицитом - Эзофагиальный кандидоз 100-200 мг в сутки или 200 мг 3 раза в неделю Неограниченный период лечения для пациентов с хроническим иммунодефицитом Генитальные кандидозы - Острый кандидозный вагинит - Кандидозный баланит 150 мг Однократная доза - Лечение и профилактика рецидивирующих вагинитов по 4 и более эпизодов в год 150 мг каждый третий день всего 3 дозы (1-й, 4-й, 7-й день ), с последующей поддерживающей дозой 150 мг один раз в неделю 6 месяцев для поддерживающей дозы Дерматомикозы - микоз стоп, - микоз гладкой кожи, - микоз голеней, 150 мг один раз в неделю или 50 мг в день от 2 до 4 недель, для лечения микоза стоп может понадобиться продолжительность лечения до 6 недель - отрубевидный лишай 300-400 мг один раз в неделю от 1 до 3 недель 50 мг в день от 2 до 4 недель -онихомикоз 150 мг один раз в неделю Лечение следует продолжать до тех пор, пока пораженная часть ногтя не будет полностью замещена здоровой. Обычно, для этого требуется 3-6 месяцев, для отрастания ногтевой пластинки пальцев рук и 6-12 месяцев для отрастания ногтевой пластинки пальцев ног. Скорость роста ногтевой пластинки может сильно отличаться у отдельных людей и с с возрастом замедляется. В некоторых случаях после эффективной терапии хронической инфекции ногтевая пластинка может остаться деформированной. Профилактика кандидозных инфекций у пациентов с продолжительной нейтропенией 200-400 мг Препарат назначают за несколько дней до вероятного появления нейтропении, а после того, как число нейтрофилов возрастёт до 1000/мм?, продолжают лечение флуконазолом ещё в течение 7 дней При хронической почечной недостаточности При нормальной функции почек назначают обычные дозы. При однодневном курсе лечения (в случае вагинального кандидоза) дозу не изменяют. В остальных случаях лечение следует начать с дозы насыщения, то есть с приёма внутрь 50-400 мг препарата, согласно рекомендованной суточной дозе при каждом отдельном показании). Далее, при клиренсе креатинина > 50 мл/мин – обычная рекомендованная суточная доза. При клиренсе креатинина < 50 мл/мин, обычную суточную дозу необходимо снизить вдвое, кратность приема 1 раз в день. У больных на длительном гемодиализе – обычная рекомендуемая доза после каждого сеанса. При печеночной недостаточности Имеются ограниченные данные о применении у пациентов с нарушением функции печени, поэтому флуконазол следует назначать с осторожностью пациентам с нарушением функции печени. Применение у пожилых пациентов Доза должна быть скорректирована согласно функции почек.