Бромгексин Таблетки 8мг №50

ларингит, трахеит острый и хронический бронхит пневмонии бронхоэктатическая болезнь хроническая обструктивная болезнь легких (в том числе хронический обструктивный бронхит, эмфизема, пневмосклероз) синуситы (для разжижения секрета в пазухах и облегчения их дренирования) муковисцедоз.

Применяют внутрь независимо от приема пищи, запивая 200 мл (1 стакан) питьевой воды. Взрослым и детям старше 14 лет назначают по 8-16 мг (1-2 таблетки) 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых – 64 мг (8 таблеток). Детям в возрасте 3-6 лет назначают по 2 мг (? таблетки) 3 раза в сутки. Детям в возрасте 6-14 лет назначают в дозе 4 мг (? таблетки) 3 раза в день. У детей младше 2 лет следует использовать бромгексин в форме сиропа или капель.

тошнота, рвота, изжога, гастралгия (особенно при длительном применении), обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, ринит, в единичных случаях: аллергический контактный дерматит, анафилактические реакции повышение уровня трансаминаз головная боль, головокружение кашель, бронхоспазм потливость.

Фармакокинетика После приема внутрь на 99% абсорбируется в ЖКТ в течение 30 мин. Биодоступность составляет около 80%, вследствие эффекта первого прохождения через печень, при этом образуется ряд фармакологически активных метаболитов (основной из которых – амброксол). После приема в дозе 16 мг максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) достигается через 3,00±1,92 часа и составляет 31,50±10,73 нг/мл. В крови находится на 99% в связанном состоянии с белками плазмы. Хорошо проникает через гистогематические барьеры, в том числе, через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, выделяется в молоко. Объем распределения составляет 5,7 л/кг. Метаболизируется в печени путем деметилирования и окисления с образованием активных метаболитов, а также неактивной дибромантраниловой кислоты и глюкуроновых конъюгатов. Период полуэлиминации (Т?) бромгексина равен 10-12,5 часам, при этом элиминация носит двухфазный характер: быстрая фаза элиминации Т?a – 1 час и медленная Т?b – 6,5 час. Выводится почками в основном в виде водорастворимых метаболитов (70%), в неизмененном виде выводится менее 1% бромгексина. Общий клиренс бромгексина – 11,4 мл/кг/мин. При тяжелой печеночной недостаточности клиренс препарата снижается, а при почечной недостаточности уменьшается клиренс его метаболитов. При многократном введении бромгексин может кумулировать. Фармакодинамика Бромгексин оказывает выраженное муколитическое и отхаркивающее действие. Механизм действия связан, со способностью бромгексина блокировать, работу Na+/K+/2Cl--транспортера слизистых эпителиальных клеток бронхов. Бромгексин обеспечивает блокаду калиевой части транспортера и не влияет на фуросемид-зависимую хлоридную часть этого транспортного белка. Нарушение работы транспортера приводит к повышению осмотичности бронхиальной слизи и интенсивному поступлению в нее воды. В результате происходит разжижение бронхиального секрета за счет небелкового (серозного) компонента. Бромгексин усиливает секреторную активность желез слизистой оболочки бронхов, носоглотки за счет серозного (небелкового) компонента. Нормализует соотношение в слизи белковой и небелковой составляющих. Усиливает высвобождение из безресничных клеток терминальных бронхиол (клетки Кларка) протеолитических лизосомальных ферментов, которые расщепляют мукополисахариды слизи и снижают ее вязкость. Бромгексин стимулирует двигательную активность ресничек мерцательного эпителия бронхов, препятствует их слипанию. Это облегчает продвижение слизистого секрета по бронхиальному дереву (мукоцилиарный клиренс). Бромгексин стимулирует пренатальное развитие легких, повышает синтез и секрецию сурфактанта легочными макрофагами и снижает скорость его распада.

При одновременном применении с противокашлевыми средствами (кодеин, декстрометорфан, окселадин, преноксдиазин) возможно затруднение отхождения мокроты и развитие злокачественного реснитчатого синдрома. Усиливает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина.