Равел СР Таблетки 1,5мг 60 шт.

Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета

- артериальная гипертензия (поддерживающая терапия).

Внутрь, по 1 таблетке, один раз в сутки, предпочтительно в утренние часы, запивая достаточным количеством жидкости. Курс лечения подбирается индивидуально по рекомендации лечащего врача.

- ортостатическая гипотензия, изменения на ЭКГ (гипокалиемия), аритмия, сердцебиение - головная боль, головокружение, нервозность, астения - запор или диарея, диспепсия, тошнота, боль в животе, возможно развитие печеночной энцефалопатии, редко панкреатит - частые инфекции мочевыделительной системы, никтурия, полиурия - кожный зуд, пятнисто-папулезная сыпь, крапивница, геморрагический васкулит - кашель, фарингит, синусит - гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гипергликемия, гипокалиемия, гипоазотемия, глюкозурия - очень редко: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга и гемолитическая анемия - возможно: обострение системной красной волчанки.

Фармакокинетика Индапамид быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Прием пищи несколько замедляет всасывание, но существенно не влияет на количество адсорбированного препарата. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 12 часов после приема однократной дозы. При повторных приемах концентрация препарата в плазме крови стабилизируется. Индапамид связывается с белками плазмы крови на 79 %. Период полувыведения составляет от 14 до 24 часов (в среднем 18 часов). Повторный прием не ведет к накоплению препарата в организме. Метаболизируется в печени. 70 % индапамида выводится почками преимущественно в виде метаболитов (фракция неизмененного препарата составляет около 5 %). Около 20 % выводится с калом в виде неактивных метаболитов. У пациентов с недостаточной функцией почек фармакокинетические параметры препарата существенно не изменяются. Фармакодинамика Равел СР относится к производным сульфонамида и по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Равел СР ингибирует абсорбцию натрия в кортикальном сегменте почечных канальцев, что повышает выделение с мочой ионов натрия и хлора, и приводит к усилению диуреза. В меньшей степени препарат повышает экскрецию ионов калия и магния. Дополнительно к своему диуретическому эффекту индапамид обладает сосудистым действием, связанным со снижением артериальной и общей периферической резистентности сосудов. Равел СР оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом. В высоких дозах не влияет на степень снижения артериального давления (АД), несмотря на увеличение диуреза. Равел СР уменьшает гипертрофию левого желудочка. Препарат пролонгированного действия и его концентрация в плазме крови сохраняется относительно постоянной, что обеспечивает надежный контроль АД в течение суток. В терапевтических дозах практически не влияет на липидный и углеводный обмен.

При одновременном применении: - препаратов лития и индапамида необходим тщательный контроль концентрации лития в плазме крови и коррекция дозировки, возможно повышение концентрации лития в плазме крови с симптомами передозировки, также как и при бессолевой диете (снижение выделения лития с мочой) - с нестероидными противовоспалительными препаратами (при системном назначении), высокими дозами салицилатов – возникает риск острой почечной недостаточности у обезвоженных пациентов (снижение скорости гломерулярной фильтрации). Необходимо компенсировать потерю жидкости и в начале лечения контролировать функцию почек - с амфотерицином В (в/в); глюко- и минералокортикостероидами (при системном назначении), тетракозактидом, слабительными средствами, стимулирующими моторику кишечника, сердечными гликозидами – повышается риск гипокалиемии (аддитивный эффект). Необходим контроль уровня калия в плазме крови, ЭКГ, при необходимости – назначение соответствующего лечения - с баклофеном - усиление антигипертензивного эффекта - с циклоспорином – повышение концентрации креатинина в плазме крови, при неизмененной концентрации циркулирующего циклоспорина - с трициклическими антидепрессантами, нейролептиками - усиливается антигипертензивный эффект индапамида и повышается риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект) - с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) – повышение риска развития артериальной гипотензии - с йодсодержащими контрастными веществами (в высоких дозах)- обезвоживание организма и увеличение риска развития острой почечной недостаточности. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо компенсировать потерю жидкости - с солями кальция – увеличение концентрации ионов кальция в плазме крови вследствие снижения их выделения с мочой - с калийсберегающими диуретиками (амилорид, спиронолактон, триамтерен) – риск развития гипокалиемии или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и пациентов с нарушением функции почек - с препаратами, удлиняющими интервал QT: астемизолом, бепридином, эритромицином (при в/в введении), галофантрином, пентамидином, сультопридом, терфенадином и винкамином, антиаритмическими средствами IА класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, бретилиум, соталол) - повышается вероятность возникновения нарушений сердечного ритма типа «пируэт». Факторами риска являются гипокалиемия, брадикардия и предшествующее удлинение интервала QT.