Лозап Плюс Таблетки 50/12,5мг 30 шт.

Продолговатые таблетки, покрытые оболочкой светло-желтого цвета, с разделяющей пополам риской на обеих сторонах

- артериальная гипертензия (у пациентов, для которых комбинированная терапия является оптимальной) - профилактика развития сердечно-сосудистых осложнений, в том числе инсульта, у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка

Внутрь, вне зависимости от приема пищи. Артериальная гипертензия Обычная начальная и поддерживающая доза препарата Лозап Плюс составляет 1 таблетку в день. Для тех пациентов, у которых при этой дозировке не удается добиться адекватного контроля АД, доза препарата может быть увеличена до 2-х таблеток 1 раз в день. Максимальная доза составляет 2 таблетки 1 раз в день. Максимальный гипотензивный эффект достигается в течение 3-х недель после начала лечения. Нет необходимости в специальном подборе начальной дозы пациентам пожилого возраста. Профилактика сердечно-сосудистых осложнений, в том числе инсульта, у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка Стандартная начальная доза Лозапа (лозартана) составляет 50 мг 1 раз в сутки. Пациентам, у которых не удалось достичь целевых уровней АД на фоне приема Лозапа (лозартана) 50 мг/сутки, требуется подбор терапии путем комбинации лозартана с низкими дозами гидрохлоротиазида (12,5 мг) – Лозап Плюс, и, в случае необходимости, следует увеличить дозу до 2-х таблеток препарата Лозап Плюс (всего 100 мг лозартана и 25 мг гидрохлоротиазида в сутки однократно)

Часто - головокружение, головная боль - бессонница, астения, усталость - кашель, чувство заложенности носа синусит, инфекции верхних дыхательных путей - тошнота, диспепсия, диарея, боль в брюшной области - мышечные судороги, боль в груди, пояснице, миалгии, боль в ногах - гиперкалиемия, небольшое снижение гематокрита и гемоглобина Нечасто - затруднение дыхания, респираторная конгестия, носовое кровотечение - ринит, фарингит, ларингит, бронхит, дыхательная недостаточность, включая пневмонит и отек легких - сухость во рту, зубная боль, рвота, анорексия, метеоризм, гастрит - тревога, тревожное расстройство, спутанность сознания, депрессия, сонливость, нарушение памяти - нервозность, парестезии, периферическая нейропатия, тремор, мигрень, обморок - преходящее «затуманивание» зрения, жжение/покалывание в глазах, снижение остроты зрения, конъюнктивит, ксантопсия - вертиго, звон в ушах - ортостатическая гипотензия - стерналгии - стенокардия, AV-блокада, инфаркт миокарда, аритмии (мерцание предсердий, синусная брадикардия, тахикардия, в т.ч. желудочковая, фибрилляция желудочков) - васкулит - сухость кожи, эритема, гиперемия, зуд, сыпь, повышенная потливость - алопеция, дерматит, фотосенсибилизация - мышечно-скелетная боль, мышечная слабость, артралгии, артриты - учащенное мочеиспускание, никтурия, инфекции мочевыводящих путей - некротизирующий ангиит - пониженное либидо, половое бессилие - лихорадка, отечность лица - небольшое повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке - агранулоцитоз, анемия, в т.ч. апластическая, гемолитическая, лейкопения, тромбоцитопения - гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия (калий сыворотки более 5,5 ммоль/л), гипонатриемия Редко - крапивница, ангионевротический отек, включая отек гортани и/или глотки, языка, лица, губ, анафилактическая реакция - нарушения функции печени, гепатит Крайне редко - болезнь Шенлейн-Геноха, экхимоз, гемолиз - подагра - нарушение функций почек, гиперкалиемия - повышение активности “печеночных” ферментов и билирубина

Фармакокинетика Лозартан быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность - около 33 %. Имеет эффект "первого прохождения" через печень, метаболизируется путем карбоксилирования с образованием активного метаболита. Связь с белками плазмы крови – 99 %. Время достижения максимальной концентрации лозартана составляет 1 ч, активного метаболита 3 - 4 ч, после приема внутрь. Период полувыведения 1,5 - 2 ч, а его основного метаболита 3 - 4 ч, соответственно. Около 35 % дозы выводится с мочой, около 60 % - через кишечник. Гидрохлортиазид быстро абсорбируется из желудочно - кишечного тракта. Период полувыведения составляет 5,8 -14,8 ч. Не метаболизируется печенью. Около 61 % выводится почками в неизмененном виде. Фармакодинамика Лозап Плюс - комбинированный препарат, оказывает гипотензивное действие. Препарат содержит лозартан калия – антагонист рецепторов ангиотензина II (подтип АТ1) и гидрохлоротиазид – диуретик. Лозартан является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II (подтип АТ1). Не подавляет киназу II – фермент, разрушающий брадикинин. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), концентрацию в крови адреналина и альдостерона, артериальное давление (АД), давление в малом круге кровообращения; уменьшает постнагрузку, оказывает диуретический эффект. Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик. Снижает реабсорбцию Na+, усиливает выделение с мочой К+, гидрокарбоната и фосфатов. Понижает АД за счет уменьшения объема циркулирующей крови (ОЦК), изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих веществ и усиления депрессорного влияния на ганглии.

Лозап Плюс усиливает эффект других гипотензивных средств. Не отмечено клинически значимого взаимодействия с гидрохлоротиазидом, дигоксином, непрямыми антикоагулянтами, циметидином, фенобарбиталом, кетокеназолом, эритромицином. Как и другие препараты, блокирующие ангиотензин II или его действие, одновременное назначение калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия или заместителей соли, содержащих калий, может привести к гиперкалиемии. Лозап Плюс при одновременном применении с барбитуратами, наркотическими средствами, этанолом может повышаться риск развития ортостатической гипотензии. При одновременном применении гипогликемических средств (пероральные средства и инсулин) может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств. При применении Лозапа Плюс с другими антигипертензивными средствами возможен аддитивный эффект. Колестерамин уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида. Применение кортикостероидов, АКТГ вызывает усиление потери электролитов, в особенности калия. Возможно усиление действия миорелаксантов недеполяризующего типа действия (например, тубокурарина). Диуретики уменьшают почечный клиренс лития (Li+) и повышают риск возникновения его токсического действия, поэтому одновременное их использование не рекомендуется. У некоторых пациентов, применение НПВП может уменьшать диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты диуретиков. Благодаря воздействию тиазидов на экскрецию кальция, тиазиды могут влиять на результаты исследования функции паратиреоидных желез.