Цитофлавин Раствор для внутривенного введения 10мл 10 шт.

Прозрачная жидкость желтого цвета

- острое нарушение мозгового кровообращения - дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия 1-2 стадии и последствия нарушений мозгового кровообращения (хроническая ишемия мозга) - токсическая и гипоксическая энцефалопатия при острых и хронических от- равлениях, эндотоксикозах, посленаркозном угнетении сознания.

Цитофлавин применяется только внутривенно капельно в разведении на 100 -200 мл 5-10% раствора глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида. 1. При остром нарушении мозгового кровообращения препарат вводится в максимально ранние сроки от начала развития заболевания в объеме 10 мл на введение с интервалом 8-12 часов в течение 10 дней. При тяжелой форме течения заболевания разовую дозу увеличивают до 20 мл. 2. При дисциркуляторной энцефалопатии и последствиях нарушения мозгового кровообращения препарат вводится в объёме 10 мл на введение один раз в сутки в течение 10 дней. 3. При токсической и гипоксической энцефалопатии препарат вводится в объёме 10 мл на введение два раза в сутки через 8-12 часов в течение 5 дней. При коматозном состоянии вводится в объеме 20 мл на введение в разведении на 200 мл раствора глюкозы. При посленаркозной депрессии вводится однократно в тех же дозах.

При быстром капельном введении возможно появление нежелательных реакций, не требующих отмены препарата: - гиперемия кожных покровов различной степени выраженности - чувство жара - горечь и сухость во рту - першение в горле. При длительном приеме высоких доз возможны: - транзиторная гипогликемия - гиперурикемия - обострение подагры. К редким нежелательным реакциям относятся: - кратковременные боли и дискомфорт в эпигастральной области и области грудной клетки - затруднение дыхания - тошнота - головная боль, головокружение - «пощипывание» в носу, дизосмия - побледнение кожных покровов различной степени выраженности - аллергические реакции в виде кожного зуда.

Фармакокинетика При внутривенной инфузии со скоростью около 2 мл/мин (в пересчете на неразбавленный Цитофлавин) янтарная кислота и рибоксин (инозин) утилизуются практически мгновенно и в плазме крови не определяются. Рибоксин (инозин) метаболизируется в печени с образованием глюкуроно-вой кислоты и последующим ее окислением (см. выше). В незначительном количестве выделяется почками. Никотинамид быстро распределяется во всех тканях, проникает через пла-центу и в грудное молоко, метаболизируется в печени с образованием никотинамида-N-метилникотинамида, выводится почками. Период полувыведения из плазмы составляет около 1,3 часов, стационарный объем распределения – около 60 литров, общий клиренс – около 0,6 л/мин. Рибофлавин распределение неравномерное – наибольшее количество в миокарде, печени, почках. Период полувыведения из плазмы составляет около 2 часов, стационарный объем распределения – около 40 литров, общий клиренс – около 0,3 л/мин. Проникает через плаценту и в молоко матери. Связь с белками плазмы - 60%. Выводится почками, частично в форме метаболита; в высоких дозах, преимущественно, в неизмененном виде. Фармакодинамика Фармакологические эффекты обусловлены комплексным воздействием входящих в состав препарата Цитофлавин компонентов. Цитофлавин стимулирует дыхание и энергообразование в клетках, улучшает процессы утилизации кислорода тканями, восстанавливает активность ферментов антиоксидантной защиты. Препарат активирует внутриклеточный синтез белка, способствует утилизации глюкозы, жирных кислот и ресинтезу в нейронах ?-аминомасляной кислоты (ГАМК) через шунт Робертса. Цитофлавин улучшает коронарный и мозговой кровоток, активирует метаболические процессы в центральной нервной системе, восстанавливает сознание, рефлекторные нарушения, расстройства чувствительности и интеллектуально-мнестические функции мозга. Обладает быстрым пробуждающим действием при посленаркозном угнетении сознания. При применении Цитофлавина впервые 12 часов от начала развития инсульта наблюдается благоприятное течение ишемических и некротических процессов в зоне поражения (уменьшение очага), восстановление неврологического статуса и снижение уровня инва-лидизации в отдаленном периоде.

Янтарная кислота, инозин, никотинамид совместимы с другими лекарственными средствами. Рибофлавин совместим с препаратами, стимулирующими гемопоэз, антигипоксантами, анаболическими стероидами. Рибофлавин не совместим со стрептомицином. Рибофлавин уменьшает активность доксициклина, тетрациклина, окситетрациклина, эритромицина и линкомицина. Предупреждает и уменьшает побочные эффекты хлорамфеникола (нарушение гемопоэза, неврит зрительного нерва). Хлорпромазин, имизин, амитриптилин за счет блокады флавинокиназы, нарушают включение рибофлавина в флавинаденинмононуклеотид и флавинадениндинуклеотид и увеличивают его выведение с мочой. Тиреоидные гормоны ускоряют метаболизм рибофлавина.