Необходимо внимательно следить за появлением у пациентов симптомов и признаков реакций повышенной чувствительности во время и после каждого применения Аджифер®.
Аджифер® необходимо применять только в присутствии медицинских работников, обученных оценке и оказанию помощи при анафилактических реакциях, в условиях медицинского центра, в котором имеются все средства и оборудование для реанимации. Необходимо тщательное наблюдение за состоянием пациента в течение как минимум 30 минут после каждого введения препарата на предмет появления любых нежелательных эффектов.
Дозирование
Кумулятивную дозу Аджифер® необходимо рассчитывать для каждого пациента индивидуально и ее нельзя превышать.
Расчет дозировки
Общая кумулятивная доза препарата Аджифер®, эквивалентная общему дефициту железа (мг), определяется на основании уровня гемоглобина (Hb) и массы тела (МТ). Дозу препарата Аджифер® следует индивидуально рассчитывать для каждого пациента в соответствии с общим дефицитом железа, рассчитанным по нижеприведенной формуле Ганзони, например:
Общий дефицит железа [мг] = масса тела [кг] × (целевой уровень Hb – фактический уровень Hb) [г/л] х 2,4* + депонированное железо [мг]
- при массе тела менее 35 кг: целевой уровень Hb = 130 г/л, количество депонированного железа = 15 мг/кг массы тела
- при массе тела 35 кг и более: целевой уровень Hb = 150 г/л, количество депонированного железа = 500 мг
* Коэффициент 2,4 = 0,0034 (содержание железа в Hb = 0,34%) ×
0,07 (объем крови = 7% от массы тела) × 1000 (перевод из [г] в [мг]) × 10
Общее количество препарата
Аджифер® которое следует = Общий дефицит железа [мг]
ввести (в мл) 20 мг железа/мл
Общее количество препарата Аджифер® (мл), которое следует ввести, в зависимости от массы тела, фактического уровня Hb и целевого уровня Hb*
МТ
|
Общее количество препарата Аджифер® (20 мг железа на мл), которое следует ввести
|
Hb 60 г/л
|
Hb 75 г/л
|
Hb 90 г/л
|
Hb 105 г/л
|
30 кг
|
47,5 мл
|
42,5 мл
|
37,5 мл
|
32,5 мл
|
35 кг
|
62,5 мл
|
57,5 мл
|
50 мл
|
45 мл
|
40 кг
|
67,5 мл
|
60 мл
|
55 мл
|
47,5 мл
|
45 кг
|
75 мл
|
65 мл
|
57,5 мл
|
50 мл
|
50 кг
|
80 мл
|
70 мл
|
60 мл
|
52,5 мл
|
55 кг
|
85 мл
|
75 мл
|
65 мл
|
55 мл
|
60 кг
|
90 мл
|
80 мл
|
67,5 мл
|
57,5 мл
|
65 кг
|
95 мл
|
82,5 мл
|
72,5 мл
|
60 мл
|
70 кг
|
100 мл
|
87,5 мл
|
75 мл
|
62,5 мл
|
75 кг
|
105 мл
|
92,5 мл
|
80 мл
|
65 мл
|
80 кг
|
112,5 мл
|
97,5 мл
|
82,5 мл
|
67,5 мл
|
85 кг
|
117,5 мл
|
102,5 мл
|
85 мл
|
70 мл
|
90 кг
|
122,5 мл
|
107,5 мл
|
90 мл
|
72,5 мл
|
• МТ менее 35 кг: целевой уровень Hb = 130 г/л
• МТ 35 кг и выше:целевой уровень Hb = 150 г/л
Для перевода Hb (ммоль) в Hb (г/дл), умножьте первое значение на 1,6.
Если общая необходимая доза превышает максимальную дозволенную однократную дозу, ее следует разделить на несколько введений.
Взрослые
5 – 10 мл Аджифер® (100 – 200 мг железа) один – три раза в неделю. Для получения информации по времени введения и степени разведения препарата – см. таблицу ниже.
Дети
Отсутствует опыт применения препарата Аджифер® у детей, не рекоменовано применять у детей.
Пациенты с почечной недостаточностью
Пациенты с хронической болезнью почек, зависимые от гемодиализа
Аджифер® можно вводить во время гемодиализа непосредственно в венозный участок диализной системы при соблюдении тех же условий, что и для внутривенной инъекции.
Способ применения
Аджифер® необходимо применять только внутривенно. Его можно применять в виде медленной внутривенной инъекции, внутривенной капельной инфузии или напрямую в венозную линию диализной системы.
Внутривенная капельная инфузия
Аджифер® необходимо разводить только стерильным 0,9% раствором натрия хлорида (NaCl). Разведение препарата необходимо производить непосредственно перед инфузией и раствор следует вводить следующим образом:
Доза препарата Аджифер®
(мг железа)
|
Доза препарата Аджифер®
(мл препарата Аджифер®)
|
Максимальный объем стерильного 0,9% раствора NaCl для разведения (масса/объем)
|
Минимальное время инфузии
|
50 мг
|
2,5 мл
|
50 мл
|
8 минут
|
100 мг
|
5 мл
|
100 мл
|
15 минут
|
200 мг
|
10 мл
|
200 мл
|
30 минут
|
Для сохранения стабильности Аджифер® нельзя разводить до более низких концентраций.
Внутривенная инъекция
Аджифер® может вводиться путем медленной внутривенной инъекции со скоростью 1 мл неразведенного раствора в минуту и его доза не должна превышать 10 мл (200 мг железа) на инъекцию в течение, по крайней мере, 10 минут.
Препарат можно вводить неразбавленным в виде медленной внутривенной инъекции 100 мг в течение от 2 до 5 минут или в виде инфузии 100 мг, разведенной не более чем в 100 мл 0,9% раствора NaCl, в течение периода не менее 15 минут на один сеанс гемодиализа в общей сложности.