Линдинет 20 Таблетки 63 шт.

Светло-желтые круглые двояковыпуклые таблетки покрытые оболочкой, на изломе – ядро белого или почти белого цвета.

Пероральное противозачаточное средство

Принимать по 1 таблетке в день в течение 21 дня, по возможности в одно и то же время суток. Затем, сделав 7-дневный перерыв в приёме таблеток, возобновить пероральную контрацепцию (т.е. через 4 недели после приёма первой таблетки, в тот же день недели). Во время 7-дневного перерыва возникает маточное кровотечение в результате отмены гормона. Первая таблетка Прием препарата Линдинет 20 следует начинать в первый день менструального цикла. Переход от комбинированного перорального контрацептива к приёму препарата Линдинет 20 Первую таблетку Линдинет 20 принимают после приёма последней гормонсодержащей таблетки предыдущего препарата, в первый день кровотечения отмены. Переход от прогестаген-содержащих препаратов («мини» таблетки, инъекции, имплантат) к приёму препарата Линдинет 20 Переход от «мини» таблеток можно начать в любой день менструального цикла; в случае имплантата - на следующий день после его удаления; в случае инъекций – накануне последней инъекции. При этом в первые 7 дней приёма Линдинет 20 необходимо применять дополнительный метод контрацепции. Приём препарата Линдинет 20 после аборта на первом триместре беременности - приём контрацептива можно начинать сразу же после аборта, при этом нет необходимости в применении дополнительного метода контрацепции. Приём препарата Линдинет 20 после родов или после аборта на втором триместре беременности. В случае кормления грудью см. пункт «Особые указания». Приём контрацептива можно начинать на 21-28 сутки после родов или аборта на втором триместре беременности. При более позднем начале контрацепции в первые 7 дней её необходимо применять дополнительно барьерный метод контрацепции. В случае, когда половой контакт имел место до начала контрацепции, прежде чем приступить к приёму препарата, следует исключить наличие новой беременности либо дождаться следующей менструации. Пропущенные таблетки Если очередной по расписанию приём таблетки был пропущен, тогда следует как можно раньше восполнить пропущенную дозу. При задержке, не превышающей 12 часов, противозачаточное действие препарата не снижается, и необходимости в применении дополнительного метода контрацепции нет. Остальные таблетки принимают в обычном режиме. При более, чем 12-часовой задержке противозачаточный эффект может снизиться. В таких случаях не следует восполнять пропущенную дозу, приём препарата продолжают в обычном режиме, однако в последующие 7 дней необходимо применение дополнительного метода контрацепции. Если при этом в упаковке оставалось менее 7 таблеток, тогда к приёму таблеток из следующей упаковки приступают без соблюдения перерыва. В таких случаях маточное кровотечение отмены возникает лишь по завершении второй упаковки; во время приёма таблеток из второй упаковки возможны мажущие или прорывные кровотечения. Если по завершении приёма таблеток из второй упаковки кровотечения отмены не происходит, тогда, прежде чем продолжить приём контрацептива, следует исключить наличие беременности. Меры, принимаемые в случае рвоты. Если в первые 3-4 часа после приёма очередной таблетки возникает рвота, таблетка всасывается неполностью. В таких случаях следует поступать в соответствии с указаниями, описанными в пункте «Пропущенные таблетки». Если пациентка не желает отклоняться от обычного режима контрацепции, тогда пропущенные таблетки следует принять из другой упаковки. Изменение даты начала менструации. Имеется возможность ускорить начало менструации путем уменьшения перерыва в приеме препарата. Чем короче перерыв в приеме препарата, тем более вероятно, что не возникнет менструальноподобное кровотечение, а прорывные или мажущие кровотечения будут появляться во время приема препарата из следующей упаковки. Для задержки менструации прием препарата надо продолжать из новой упаковки без 7-дневного перерыва в приеме препарата. Менструацию можно задерживать при необходимости до конца приема последней таблетки из второй упаковки. При задержке менструации могут появляться прорывные или мажущие кровотечения. Регулярный прием препарата Линдинет 20 можно возобновить после обычного 7-дневного перерыва.

В самом начале контрацепции, в первые несколько (2-4) циклов, у 10-30 % женщин возможны напряжение молочных желёз, ухудшение самочувствия, мажущие кровотечения, носящие слабо выраженный, преходящий характер. Тяжёлые и прочие возможные побочные действия: см. пункт «Особые указания». Далее возможны тошнота, рвота, головная боль, изменение веса тела и либидо, подавленное настроение, хлоазмы, нарушения кровотечений, жалобы при ношении контактных линз. Редко: повышение уровня триглицеридов и сахара в крови, снижение толерантности к глюкозе, повышение артериального давления, тромбоэмболия, гепатит, аденома печени, заболевания желчного пузыря, желтуха, кожная сыпь, усиление выпадения волос, изменение влагалищного секрета, грибковая инфекция влагалища, непривычная усталость, понос.

Гестоден Всасывание. При приёме внутрь быстро и полностью всасывается. После приёма одной дозы максимальная концентрация в плазме измеряется через час и составляет 2-4 нг/мл. Биологическая доступность около 99 %. Распределение. Вступает в связь с альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). 1-2 % находится в свободном состоянии, 50-75 % специфически связана с ГСПГ. Повышение уровня ГСПГ, обусловленное этинилэстрадиолом, влияет на уровень гестодена, приводя к увеличению связанной с ГСПГ фракции, и снижению фракции, связанной с альбумином. Объём распределения гестодена 0,7-1,4 л/кг. Метаболизм. Соответствует пути метаболизма стероидов. Средний плазменный клиренс: 0,8-1,0 мл/мин/кг. Выведение. Концентрация в плазме крови снижается в два этапа. Время полураспада в конечной фазе 12-20 час. Выводится исключительно в форме метаболитов: 60 % с мочой, 40 % - с каловыми массами. Время полувыведения метаболитов примерно 1 сутки. Стабильная концентрации. Фармакокинетика гестодена в значительной степени зависит от уровня ГСПГ. Под действием этинилэстрадиола концентрация ГСПГ в крови увеличивается в три раза; при ежедневном приёме препарата уровень гестодена в плазме увеличивается в три-четыре раза и во второй половине цикла достигает состояния насыщения. Этинилэстрадиол Всасывание. При приёме внутрь всасывается быстро и практически полностью. Максимальная концентрация в крови измеряется через 1-2 часа и составляет 30-80 пг/мл. Абсолютная биологическая доступность ? 60 % из-за предсистемной конъюгации и первичного метаболизма в печени. Распределение. Легко вступает в неспецифическую связь с альбумином крови (около 98,5 %) и вызывает повышение уровня ГСПГ. Средний объём распределения 5-18 л/кг. Метаболизм. Осуществляется главным образом за счёт ароматического гидроксилирования с образованием больших количеств гидроксилированных и метилированных метаболитов, находящихся частично в свободной, частично в конъюгированной форме (глюкурониды и сульфаты). Плазменный клиренс ? 5-13 мл/мин/кг. Выведение. Концентрация в сыворотке снижается в два этапа. Время полувыведения во второй фазе ? 16-24 час. Выводится исключительно в форме метаболитов в соотношении 2:3 с мочой и желчью. Время полувыведения метаболитов ?1 сутки. Стабильная концентрация. Стабильная концентрация устанавливается к 3-4 дню, при этом уровень этинилэстрадиола на 20 % выше, чем после приёма одной дозы. Комбинированные пероральные контрацептивные препараты действуют, оказывая блокирующее действие на гонадотропины. Препятствуют овуляции, изменяют вязкость цервикальной слизи, затрудняя проникновение сперматозоидов в полость матки, вызывают изменения в эндометрии, затрудняя имплантацию, т.е. препятствуют зачатию. Помимо противозачаточного действия оказывают ряд других положительных воздействий. Влияние на менструальный цикл. Регулируют менструальный цикл, снижают потери крови и железа во время менструации, снижают частоту развития дисменореи. Действия, связанные с торможением овуляции. Снижают частоту развития функциональных овариальных кист и внематочной беременности. Другие действия. Снижают частоту развития фиброаденом и фиброзных кист молочных желёз, инфекций малого таза, рака эндометрия, улучшают состояние кожи при угревой сыпи.

Противозачаточное действие пероральных контрацептивов снижается при одновременном применении рифампицина, учащаются прорывные кровотечения и нарушения менструации. Подобное, однако, менее изученное взаимодействие существует между контрацептивными средствами и карбамазепин-примидоном, барбитуратами, фенилбутазоном, фенитоином и, предположительно, гризеофульвином, ампициллином и тетрациклинами. Во время лечения выше перечисленными препаратами одновременно с пероральной контрацепцией рекомендуется применять дополнительный метод контрацепции (кондом, спермицидный гель). После завершения курса лечения применение дополнительного метода контрацепции следует продолжить в течение 7 дней, в случае лечения рифампицином - в течение 4 недель. Взаимодействия, связанные с всасыванием препарата. Во время диареи снижается всасывание гормонов из-за усиленной моторики кишечника. Любой препарат, укорачивающий время нахождения гормонального средства в толстом кишечнике, приводит к низким концентрациям гормона в крови. Взаимодействия, связанные с метаболизмом препарата. Стенка кишечник. Препараты, подвергающиеся сульфатированию в стенке кишечника подобно этинилэстрадиолу (напр. аскорбиновая кислота), компетитивным путём тормозят метаболизм и увеличивают биодоступность этинилэстрадиола. Метаболизм в печени. Индукторы микросомальных энзимов печени снижают уровень этинилэстрадиола в плазме крови (рифампицин, барбитураты, фенилбутазон, фенитоин, гризеофульвин, топирамат). Блокаторы энзимов печени (итраконазол, флуконазол) повышают уровень этинилэстрадиола в плазме крови. Влияние на внутрипечёночную циркуляции. Некоторые антибиотики (напр., ампициллин, тетрациклин), препятствуя внутрипечёночной циркуляции эстрогенов, снижают уровень этинилэстрадиола в плазме. Влияние на обмен других лекарственных препаратов. Блокируя энзимы печени либо ускоряя конъюгацию в печени, главным образом усиливая глюкуронирование, этинилэстрадиол влияет на метаболизм других препаратов (напр., циклоспорина, теофиллина), приводя к повышению либо понижению их концентраций в плазме. Не рекомендуется одновременное применение препаратов из травы зверобоя (Hypericum perforatum) с таблетками Линдинет 20 из-за возможного снижения противозачаточного эффекта активного вещества контрацептива, что может сопровождаться появлением прорывных кровотечений и нежелательной беременности. Препараты травы зверобоя активируют энзимы печени; после прекращения приёма препаратов зверобоя эффект индукции энзимов может сохраняться в течение последующих 2 недель. Одновременное применение ритонавира и комбинированного противозачаточного средства сопровождается снижением средней величины AUC этинилэстрадиола на 41 %. Во время лечения ритонавиром рекомендуется применять препарат с большим содержанием этинилэстрадиола либо применять негормональный метод контрацепции. Изменение лабораторных показателей. Пероральные контрацептивные средства могут искажать результаты некоторых лабораторных анализов (функции печени, почек, надпочечников, щитовидной железы, свертывания крови, уровней липопротеинов, транспортных белков, показателей углеводного обмена и фибринолиза), при этом лабораторные показатели остаются в пределах нормы.