Окситоцин Гриндекс Раствор для инъекций 5 МЕ 1мл №10

- стимуляция родовой деятельности - прерывание беременности по медицинским показаниям - ускорение послеродовой инволюции матки, атония матки, остановка послеродовых кровотечений - усиление сократительной способности матки при кесаревом сечении (после удаления последа)

Для оценки состояния плаценты и плода, а также возможных осложнений беременным с большим риском проводят тест на переносимость окситоцина. Для инфузии окситоцин разбавляют в 500 мл стерильного 5 % раствора глюкозы или 0,9 % раствора натрия хлорида. Для стимулирования родовой деятельности British National Formulary Nr. 42 рекомендует 10 МЕ окситоцина разбавить в 500 мл растворителя (скорость введения 3 мл/ч или 0,001 МЕ/мин), для получения больших доз 30 МЕ окситоцина разбавляют в 500 мл растворителя (скорость введения 1 мл/ч или 0,001 МЕ/мин). При атонии матки и для стимулирования родовой деятельности окситоцин обычно вводят внутривенно в виде капельной инфузии, используя инфузионный насос для обеспечения точной скорости введения. Инфузию начинают со скоростью 0,001-0,002 МЕ/мин, затем, соблюдая по меньшей мере 30-минутный интервал, скорость инфузии постепенно увеличивают до установления энергичной родовой деятельности – 3-4 схватки каждые 10 мин. Для титрования дозы контролируют ритм сердца плода и сокращения матки (окситоцин нельзя вводить в виде bolus инъекции). При гипоксии плода и гиперактивности матки инфузию окситоцина следует немедленно прекратить. Считают, что скорость введения 0,006 МЕ/мин обеспечивает концентрацию окситоцина в плазме крови, которая соответствует его уровню при естественных родах. Обычно необходимая скорость введения соответствует 0,012 МЕ/мин, но наиболее часто применяется до 0,02 МЕ/мин и более. Издание British National Formulary Nr. 42 рекомендует максимальную скорость введения 0,032 МЕ/мин, максимальная дневная доза составляет 5 МЕ. При достижении необходимой родовой активности скорость инфузии постепенно снижают. При кесаревом сечении (после удаления последа) сразу вводят внутривенно медленно 5 МЕ лекарственного средства. Для профилактики гипотонических маточных кровотечений (после выхода последа) 5 МЕ окситоцина вводят медленно внутривенно; для прекращения кровотечений – 5-10 МЕ, в более тяжелых случаях вводят 5-30 МЕ в виде инфузии со скоростью, которая предотвращает атонию матки. Внутривенное введение окситоцина с большой скоростью вызывает стремительное понижение артериального давления. Длительное применение нежелательно (см. раздел Особые указания ). Альтернативный путь введения для лечения гипотонических маточных кровотечений: по 5-8 МЕ 2-3 раза в день в течение 3 суток внутримышечно. Для прерывания беременности по медицинским показаниям рекомендуют 5 МЕ окситоцина вводить медленно внутривенно, если необходимо, вводят в виде инфузии со скоростью – 0,02-0,04 МЕ/мин или более.

У матери: - спазмы матки (также при применении небольших доз) - гипертонус матки, тетанические сокращения, гиперактивность матки с разрывом матки и тканей влагалища при повышенной чувствительности матки и больших дозах окситоцина - водная интоксикация с отеком легких, судорогами, комой, гипонатриемией и даже смертельным исходом при инфузии больших объемов растворов неэлектролитов - тошнота, рвота, тахикардия, брадикардия, аритмии, сыпь и анафилактоидные реакции (затрудненное дыхание, гипотензия или шок) - тяжелая гипертензия может стать причиной летального исхода, субарахноидального кровотечения - опасная для жизни афибриногенемия и послеродовое кровотечение в случае осложнений беременности и родов - острая кратковременная гипотензия с покраснением кожи и рефлекторной тахикардией при внутривенном введении окситоцина с большой скоростью - в дозах, превышающих 5 МЕ/мин, окситоцин может вызвать кратковременную ишемию миокарда, депрессию интервала ST и изменение интервала QT У плода и новорожденного: - брадикардия, аритмии, асфиксия, острая гипоксия, летальный исход - желтуха, кровоизлияния в сетчатке у новорожденных

Фармакокинетика При внутривенном введении действие окситоцина наступает немедленно, интенсивность и частота сокращений матки возрастает постепенно в течение 15 60 мин и затем стабилизируется. После прекращения внутривенной инфузии действие препарата продолжается еще 20 мин, затем родовая активность матки постепенно уменьшается. Восстановление исходного состояния матки происходит примерно через 40 мин. При внутримышечном введении эффект проявляется через 3-5 мин. Восстановление исходного состояния матки происходит примерно через 30-60 мин. Период полуэлиминации (Т1/2) окситоцина из плазмы крови составляет около 1 – 6 минут. Окситоцин не связывается с белками плазмы крови. Метаболизм окситоцина происходит в печени и почках. Препарат выделяется из организма в виде метаболитов и в небольших количествах в неизмененном виде, в основном с мочой. Фармакодинамика Окситоцин является синтетическим гормоном, сходным с естественным пептидом задней доли гипофиза. Окситоцин стимулирует сокращение гладкой мускулатуры матки. Под влиянием гормона увеличивается проницаемость мембран для ионов калия, понижается мембранный потенциал клеток и повышается их возбудимость. С уменьшением мембранного потенциала клеток увеличивается частота, интенсивность и продолжительность сокращений миометрия. Окситоцин стимулирует секрецию молока, усиливая выработку лактогенного гормона передней доли гипофиза (пролактина). Окситоцин оказывает слабый антидиуретический эффект и в терапевтических дозах существенно не влияет на артериальное давление.

Ингаляция анестезирующих средств, возможно, снижает действие окситоцина (а также увеличивает гипотензивный эффект и риск аритмии). Окситоцин не применяют в течение 6 ч после вагинального введения простагландинов (простагландины усиливают утеротонический эффект). Одновременное применение окситоцина и симпатомиметических вазоконстрикторов увеличивает вазопрессорное действие. ?-адреномиметики снижают эффективность окситоцина.