Диклофенак Штада Суппозитории 100мг №10

- острые артриты (включая приступы подагры) - хронические артриты, в том числе ревматоидный артрит (хронический полиартрит) - анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) и другие воспалительные ревматоидные заболевания позвоночника - артроз и спондилоартроз - воспалительные ревматические поражения мягких тканей - посттравматические воспаления мягких тканей и опорно-двигательного аппарата.

Рекомендуемая доза составляет от 50 до 150 мг диклофенака натрия в сутки, в зависимости от тяжести заболевания. Диклофенак ШТАДА®, суппозитории 50 мг Взрослым и подросткам старше 16 лет назначают по 1 суппозиторию Диклофенака ШТАДА® 50 мг, 1-3 раза в сутки. Возраст Разовая доза Общая суточная доза Взрослые и подростки старше 16 лет 1 суппозиторий, (т.е. 50 мг диклофенака натрия) 1-3 суппозитория (т.е. 50-150 мг диклофенака натрия) Диклофенак ШТАДА®, суппозитории 100 мг Взрослым назначают по 1 суппозиторию Диклофенака ШТАДА® 100 мг (соответствует 100 мг диклофенака натрия) 1 раз в сутки. Не требуется особого режима дозирования для пожилых пациентов, а также снижения дозы лекарственного средства у пациентов с незначительным или умеренным снижением функции печени и почек. Способ и длительность применения Суппозиторий вводят в прямую кишку, по возможности после дефекации. Длительность курса лечения определяет врач в зависимости от тяжести заболевания. Ревматические состояния могут потребовать длительной терапии Диклофенаком ШТАДА®.

Очень часто (> 1/10) - тошнота, рвота, диарея, запор, незначительные желудочно-кишечные кровотечения, которые в редких случаях могут привести к анемии Часто (от > 1/100 до < 1/10) - диспепсия, метеоризм, вздутие, спазмы в животе, потеря аппетита, а также возникновение язвы желудка или кишечника (с кровотечением и/или прободением) - головная боль, головокружение, сонливость, возбужде¬ние, раздражительность или усталость - реакции гиперчувствительности с сыпью и зудом - повышение уровня сывороточных трансаминаз - местное раздражение, выделения кровянистой слизи, болезненная дефекация Нечасто (от > 1/1,000 до < 1/100) - крапивница - кровавая рвота, мелена (кровавый понос) - поражения печени (острый гепатит с желтухой или без нее, в отдельных случаях со скоротечным течением, без продромальных симптомов) (необходимо осуществлять регулярный контроль функции печени) - отеки (периферические отеки), особенно у больных с гипертонией или нарушением функции почек - алопеция Очень редко (< 1/1,000) - стоматит, глоссит (воспаление языка), поражения пищевода, осложнения в подчревной области (кровоточащий колит, обострение болезни Крона или язвенный колит), запор, панкреатит - учащенное сердцебиение, боли в груди, гипертония, сердечная недостаточность, сердечный приступ - нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз), гемолитическая анемия - экзантема, экзема, эритема, фотосенсибилизация, пурпура (в том числе обусловленная аллергией) и тяжелые формы проявления кожных реакций, включающие синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) - поражения почек (интерстициальный нефрит, нефротический синдром, некроз почечных сосочков), острая почечная недостаточность, протеинурия и/или гематурия (следует регулярно контролировать функцию почек) - обострение воспалений, вызванных инфекцией (развитие некротизирующего фасцита) - симптоматика асептического менингита с ригидностью мышц затылка, головными болями, тошнотой, рвотой, фебрильной температурой или помрачением сознания - гипертензия - психотические реакции, депрессия, беспокойство, ночные кошмары - отек лица, языка и гортани с сужением дыхательных путей, одышка, тахикардия, падение артериального давления вплоть до опасного для жизни шока - васкулит и пневмонит - нарушение восприятия, расстройство вкусового восприятия, ухудшение памяти, дезориентация, судороги, тремор - нарушение зрения (расплывчатость видения или двоение в глазах) - шум в ушах и временные нарушения слуха

Фармакокинетика После ректального применения максимальная концентрация в плазме достигается приблизительно через 30 минут. Связывание с белками плазмы составляет около 99 %. Кажущийся объем распределения составляет 0,12-0,17 л/кг. Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его максимальная концентрация достигается на 2-4 часа позже, чем в плазме крови. Через 2 часа после достижения максимальной концентрации в плазме концентрация диклофенака в синовиальной жидкости выше, чем в плазме, и ее значения остаются более высокими на протяжении периода времени до 12 часов. Около 30 % дозы выводится в виде метаболитов с калом. Около 70 % выделяется после печеночной метаболизации (гидроксилирование и конъюгация) через почки как фармакологически неактивные метаболиты. Плазменный клиренс диклофенака составляет 263 ± 56 мл/мин. Период полувыведения составляет приблизительно 2 часа и в значительной степени зависит от функции печени и почек. Период полувыведения из синовиальной жидкости в 3 раза превышает период полувыведения из плазмы. Фармакодинамика Диклофенак является нестероидным противовоспалительным средством. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности циклооксигеназы (ЦОГ) – основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счёт ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе). За счет ингибирования синтеза тромбоксана А2 диклофенак подавляет агрегацию тромбоцитов.

При одновременном применении с препаратами, содержащими дигоксин, фенитоин и литий, Диклофенак ШТАДА® может привести к повышению концентрации этих веществ в плазме. Диклофенак ШТАДА® ослабляет действие диуретиков и гипотензивных средств, в том числе ингибиторов АПФ. При их одновременном применении может также повышаться риск нарушения функции почек. Поэтому, данная комбинация должна использоваться с осторожностью, особенно у пожилых пациентов. После начала комбинированной терапии пациентам следует рекомендовать употреблять адекватное количество жидкости и регулярно контролировать почечные показатели. Одновременное применение Диклофенака ШТАДА® и калийсберегающих диуретиков приводит к гиперкалиемии, поэтому необходимо осуществлять контроль уровня калия. Одновременное применение Диклофенака ШТАДА® и других нестероидных противовоспалительных средств или глюкокортикоидов повышает риск возникновения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Применение Диклофенака ШТАДА® в течение 24 часов до или после приема метотрексата приводит к повышению концентрации метотрексата в крови и к усилению его токсического действия. Лекарственные средства, содержащие пробенецид или сульфинпиразон, могут вызывать замедление элиминации диклофенака. Применение в комбинации с ингибиторами агрегации тромбоцитов, таких как ацетилсалициловая кислота и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, повышает риск желудочно-кишечных кровотечений. НПВС могут усиливать эффекты антикоагулянтов, таких как варфарин. При одновременном применении диклофенака и антикоагулянтов рекомендуется осуществлять контроль статуса коагуляции. Диклофенак повышает почечную токсичность циклоспорина. При применении диклофенака у пациентов с сахарным диабетом требуется коррекция дозы антидиабетических препаратов. Поэтому в случае одновременной терапии диклофенаком и сахароснижающими препаратами рекомендуется осуществлять контроль уровня сахара в крови.